In gravidanza si deve generalmente evitare l'uso di farmaci. Questi vanno presi solo in casi di assoluta necessità. E sempre dietro indicazione del medico.
Le donne incinte che soffrono di reflusso devono prima di tutto cambiare dieta e stile di vita. E ricorrere ai farmaci solo se queste modifiche non sono sufficienti. Se i sintomi sono severi e persistenti. O se sono presenti delle complicanze.
Ovviamente la cura del reflusso deve essere fatta solo con farmaci privi di rischi per il bambino e per la mamma.
In generale, la cura farmacologica del reflusso in gravidanza prevede prima l'uso degli alginati (privi di controindicazioni) e degli antiacidi. Se i sintomi non migliorano o se sono presenti delle complicanze, si considera l'uso degli degli H2-antagonisti. Gli inibitori della pompa protonica vanno evitati. O comunque usati con molta cautela.
Di seguito sono elencati i principali farmaci usati nella cura del reflusso. Per ognuno sono indicati caratteristiche ed eventuali controindicazioni in gravidanza:
- alginati: sono farmaci a base di alginato, un composto naturale estratto dalle alghe. Bloccano il reflusso in modo meccanico. Non hanno cioè un'azione farmacologica vera e propria. Si sciolgono nello stomaco dove formano un gel che funziona da barriera antireflusso. Questa barriera galleggia sopra il contenuto dello stomaco e ne impedisce il passaggio nell'esofago. Per la loro origine naturale e il loro meccanismo d'azione, gli alginati sono ritenuti farmaci sicuri durante la gravidanza e l'allattamento. Non esistono controindicazioni al loro uso in questi periodi, anzi il loro uso è autorizzato in gravidanza;
- antiacidi: sono farmaci che contengono sostanze in grado di neutralizzare gli acidi prodotti dallo stomaco. I più comuni sono a base di sali di alluminio. Vengono usati in gravidanza. Ma non vanno presi con leggerezza perché possono anche causare l'effetto opposto e aumentare la produzione di acidi;
- H2 antagonisti: questi farmaci bloccano la produzione di acido dello stomaco. Agiscono sui recettori dell'istamina, una sostanza che regola la produzione di acido nello stomaco. Questi farmaci richiedono la prescrizione medica. La maggior parte delle informazioni sulla loro sicurezza riguarda due principi attivi: cimetidina e ranitidina. La cimetidina viene usata in gravidanza anche se non esistono dati definitivi sui suoi possibili effetti dannosi. Il suo impiego è generalmente sconsigliato durante l'allattamento. La ranitidina è stata meno usata in gravidanza e non esistono dati definitivi sulla sua pericolosità.
- inibitori della pompa protonica: sono farmaci che inibiscono la produzione di acidi nello stomaco. Agiscono in modo più forte rispetto agli H2 antagonisti. Richiedono la prescrizione medica. I loro principali principi attivi sono: omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo. Recentemente è stato impiegato un nuovo principio attivo: l'esomeprazolo. L'uso dell'omeprazolo in gravidanza non è stato ancora valutato in modo adeguato ed è generalmente sconsigliato. Il suo impiego durante l'allattamento non è invece stato studiato. Anche l'uso del pantoprazolo e dell'esomeprazolo durante la gravidanza e l'allattamento non è ancora stato valutato a sufficienza. In generale, gli inibitori della pompa protonica non sono ritenuti farmaci sicuri durante la gravidanza. Il loro impiego è comunque ritenuto più sicuro nell'ultimo trimestre.